Фармакоэкономика

В 2024 г. в России наблюдался значительный рост заболеваемости гриппом, что увеличило нагрузку на систему отечественного здравоохранения, в том числе в плане финансовых затрат, связанных с лечением пациентов. В связи с этим анализ показателей заболеваемости и экономического ущерба от гриппа, а также исследование эффективности противогриппозных вакцин являются крайне актуальными для оценки и совершенствования стратегии иммунизации населения как основного метода профилактики данного заболевания.

Цель работы - оценка эффективности противогриппозных вакцин российского производства, проведение медико-экономического анализа применения вакцин, определение оптимальных подходов к вакцинации с учетом эпидемиологических и экономических факторов.

Материал и методы. При проведении исследования использованы статистические данные из государственного доклада Роспотребнадзора и бюллетеня ФГБУ "НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева" Минздрава России; данные об эффективности противогриппозных вакцин российского производства, опубликованные в научной литературе. Применены методы математической статистики и медико-экономического анализа.

Результаты и обсуждение. Сплит-вакцина "Ультрикс® Квадри" более эффективна (~91%) по сравнению с субъединичными вакцинами с адъювантом (~83-85%). Клинико-экономический анализ показал, что при умеренных уровнях заболеваемости (4,5-8,4% для невакцинированных) наибольший предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости гриппом обеспечивают вакцины "Совигрипп®" и "Уль­трикс® Квадри". При вспышках или эпидемиях гриппа (число заболевших среди непривитых - более 8,4%) максимальную экономию обеспечивает применение вакцины "Ультрикс® Квадри". При доле заболевших среди непривитых 20% предотвращенный ущерб на одну вакцинацию составляет: "Ультрикс® Квадри" - 7472 руб., "Совигрипп®" - 7182 руб., "Гриппол® Плюс" - 6894 руб. В условиях повышенного риска заболеть гриппом (групповая заболеваемость в тесных закрытых коллективах, ожидаемая эпидемия) более обоснован выбор вакцины "Ультрикс® Квадри".

Ключевые слова:грипп; вакцинация; экономические затраты; эффективность вакцинации

Анализ эпидемиологической эффективности разных вакцин для профилактики гриппа является важной проблемой для практики здравоохранения.

Цель исследования - сравнительная оценка эпидемиологической эффективности российских вакцин для профилактики гриппа с использованием математической модели.

Материал и методы. В работе использованы отчеты Роспотребнадзора о ежегодной заболеваемости гриппом в Российской Федерации за 2015-2019 гг. и данные о применении различных противогриппозных вакцин в рамках Национального календаря профилактических прививок. Применяли методы математической статистики (нелинейный регрессионный анализ) для оценки эпидемиологической эффективности вакцин разного типа.

Результаты и обсуждение. Разработан косвенный метод оценки эпидемиологической эффективности вакцин для профилактики гриппа. Показано, что эпидемиологическая эффективность вакцинации сплит-вакцинами российского производства ("Ультрикс", "Ультрикс Квадри" и "Флю-М"), содержащими по 15 мкг каждого антигена, на 38% выше, чем вакцинация субъединичными вакцинами российского производства с адъювантом ("Гриппол", "Гриппол плюс", "Совигрипп"), содержащими по 5 мкг каждого штамма гриппа А.

Заключение. Использование косвенного метода оценки эпидемиологической эффективности вакцин для профилактики гриппа может быть полезно при оптимизации прививочной кампании против гриппа.

Ключевые слова: грипп; вакцинация; эпидемио­логическая эффективность

Цель. Анализ полной средней стоимости затрат на лечение (стоимости болезни) на основе методов математического моделирования с использованием методов теории случайных процессов у взрослых пациентов с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза с учетом зависимости средней стоимости лечения от сроков начала антибактериальной терапии.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 331 взрослого пациента, проходивших лечение в инфекционном отделении с верифицированным диагнозом «гастроинтестинальная форма сальмонеллеза средней степени тяжести». Антибактериальная терапия (ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза в сутки перорально 5–7 дней) была проведена у 78 пациентов.

Результаты. Выявлена зависимость средней стоимости лечения взрослого пациента с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза средней тяжести от срока начала антибактериальной терапии. Показано, что наиболее финансово экономной и клинически оправданной моделью лечения является тактика, предусматривающая по возможности не назначать антибиотики и использовать их лишь при тяжелом течении энтероколита или при явном переходе гастроинтестинальной формы в генерализованную, что согласуется с ведущими отечественными и зарубежными рекомендациями. С точки зрения минимизации затрат на лечение наиболее целесообразно не назначать антибактериальную терапию до 7–10-го дня болезни. Экономия финансовых средств таким образом без снижения качества лечения может достигать 30% и более, что составляет более 15 млн руб. в год.

Ключевые слова: антибиотики, сальмонеллез, стоимость лечения.

Рассмотрен фармакоэкономический анализ применения четырехвалентной вакцины против гриппа, отличающийся использованием статистических данных по охвату вакцинацией и заболеваемости за предыдущие годы, что позволяет учесть популяционный эффект вакцинации и исключить ошибки от возможной неточности оценок эффективности вакцин.

Цель. Оценка клинико-экономической эффективности четырехвалентной вакцины против гриппа по сравнению с широко используемыми трехвалентными вакцинами с точки зрения общества в целом, с учетом эффекта популяционного иммунитета, социальных связей и демографической ситуации в обществе, эффективности российских вакцин и характера закономерностей предыдущих эпидемий гриппа в России.

Материалы и методы. Фармакоэкономическая модель построена на основании обобщенных данных опубликованных эпидемиологических и клинико-экономических исследований. При расчете были использованы данные последних 23 эпидемических сезонов гриппа в Российской Федерации в 1996–2018 гг.

Результаты. Показано, что массовый переход на более эффективную четырехвалентную вакцину против гриппа экономически целесообразен. Получены зависимости, показывающие, в каких случаях дополнительные финансовые затраты при применении более дорогих вакцин могут быть скомпенсированы более высокой эффективностью данных вакцин.

Ключевые слова: грипп, вакцинация, затраты, фармакоэкономика, эффективность. 

В статье предложена теория фармакоэкономической соразмерности, суть которой состоит в том, что для оптимального фармакоэкономического решения свойственны определенные пропорции в соотношениях затрат и стоимостей, неизменные при варьировании широкого класса параметров, что позволяет решать задачи в условиях неопределенности.

Ключевые слова: затраты, оптимальность, соразмерность, фармакоэкономика.

В статье предложена математическая теория, позволяющая выбирать оптимальные параметры проведения скрининга латентно протекающих заболеваний, оптимальные по экономическим показателям. Основной метод, используемый в статье – теория фармакоэкономической соразмерности.

Ключевые слова: затраты, оптимальность, соразмерность, скрининг.

В статье рассматривается метод определения стоимости полумарковского процесса, отличающийся использованием гистограммной арифметики, что позволяет отказаться от имитационного моделирования при решении задачи и получить точное решение. Результаты могут найти применение в практике формакоэкономических расчетов.

Ключевые слова: стоимость, полумарковская модель, фармакоэкономика. 

В статье обобщены и классифицированы методы отбора публикаций для мета-анализа, предложено на предварительном этапе мета-анализа проводить исследование эмпирических распределений научных публикаций с целью оценки их достоверности, рассмотрено формирование выводов из публикаций, имеющих разную достоверность.

Ключевые слова: мета-анализа, исследование, достоверность.